Los resultados de una revisión sistemática y un metanálisis revelaron la prevalencia global de la enfermedad del hígado graso en pacientes con diabetes tipo 2, que oscila entre aproximadamente el 55% para la enfermedad del hígado graso no alcohólico y el 37% para la esteatohepatitis no alcohólica, afectada específicamente por región y edad.
“Nuestro metanálisis proporciona evidencia de que la prevalencia de NAFLD y NASH en pacientes con diabetes tipo 2 es muy alta”, escribieron el doctor Zobair M. Younossi, presidente del Departamento de Medicina del Centro Médico Inova Fairfax, (Fairfax, Virginia), y sus colegas. “Además, una proporción significativa de estos pacientes tienen fibrosis avanzada subyacente y experimentan tasas más altas de resultados adversos, como por todas las causas, enfermedad cardiovascular o mortalidad específica del hígado. En este contexto, la diabetes tipo 2 no sólo alimenta la epidemia de NAFLD sino que también promueve la progresividad de los resultados adversos”.
Younossi y sus colegas analizaron 80 estudios de todo el mundo publicados entre 2003 y 2018. De los 49.419 pacientes incluidos en los estudios, la presencia mundial estimada de NAFLD entre pacientes con diabetes tipo 2 fue de 55,48% (IC 95%, 47,26-63,67).
Por regiones, la prevalencia varió de 51,77% en Estados Unidos, 56,83% en América Latina, 67,97% en Europa, 52,04% en Asia oriental, 57,87% en Asia meridional, 67,29% en Asia occidental y 30,39% en África. Basado en la prevalencia global del 8,5% de la diabetes tipo 2, la prevalencia prevista de diabetes concurrente tipo 2 y NAFLD fue de 47,16 por cada 1.000 habitantes de la población mundial.
Los investigadores señalaron que si bien las tasas de prevalencia más bajas se informaron desde África, “estas tasas para la prevalencia de NAFLD son casi el doble de las tasas de prevalencia que se habían informado previamente para la población general de las mismas regiones”.
La región geográfica (P <0,001) y la edad media (P = 0,033) se correlacionaron con la prevalencia de NAFLD con 63,9% de heterogeneidad, según un análisis multivariado.
Younossi y sus colegas también encontraron que la prevalencia global de NASH entre pacientes con diabetes tipo 2 fue del 37,33% (IC 95%, 24,7-50,02) y la prevalencia global de fibrosis avanzada fue del 4,8% (IC 95%, 0-17,46).
Los investigadores señalaron que sigue habiendo una falta de estudios bien realizados para evaluar la prevalencia y la naturaleza de la progresión de NAFLD y NASH en pacientes con diabetes tipo 2, y que los estudios futuros se realizarán de manera prospectiva con definiciones de estudio cuidadosamente definidas y validadas con resultados.
“Además, debe haber una estrecha colaboración con expertos en diabetes”, escribieron. “De hecho, será sólo a través de estas colaboraciones entre atención primaria, hepatología y diabetólogos que puedan tener una mejor comprensión de la carga epidemiológica y clínica de NAFLD y NASH en la población diabética”.
Fuente: healio.com
Referencia: Younossi ZM, et al. J Hepatol. 2019;doi:10.1016/j.jhep.2019.06.021.
Noticia traducida por la AMTHC
